Клиника «Одинмед+»
г.Одинцово, ул.Маршала
Неделина, 9
(495) 926-26-55
(495) 227-41-31
Режим работы
Пн - Сб: 8:00 - 21:00
Вс: 9:00 - 18:00

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО) — современный метод, который призван устранить патологический кровоток в поверхностных и перфорантных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО позволяет отказаться от выполнения разрезов и не требует госпитализации пациента в стационар.

Многие слышали о лазерной коагуляции, или лечении варикоза лазером. Впервые о возможности доставки энергии лазерного излучения внутрь сосуда доложил C. Bone в 1999г. Вслед за этим была описана сама методика внутрисосудистой лазерной облитерации БПВ при ее клапанной недостаточности. Суть его заключается в воздействии лазерного импульса на кровь, содержащуюся в просвете сосуда. Постепенно проводя световод по ходу сосуда, хирург добивается полной облитерации (закрытия) вены. Сама вена через определенный период времени рассасывается. Таким образом, метод по эффективности приближается к традиционной операции – флебэктомии.

 

Преимущества эндовенозной лазерной облитерации перед другими методами:

  • Нет госпитализации, лечение проводится в амбулаторных условиях.
  • Не нужно выполнять разрезы кожи и снимать потом швы.
  • Нет привычного послеоперационного периода с болями и ограничениями.
  • В тот же день после выполнения процедуры можно вернуться к обычному образу жизни и работе.

Недостатки эндовенозной лазерной облитерации:

  • При очень сильном расширении вен метод может быть недостаточно надёжен.
  • Требуется специальное оборудование, что делает метод лечения лазером варикоза более дорогим, чем обычная операция.

Возможные осложнения эндовенозной лазерной облитерации.

В самой идее миниинвазивности лазерного лечения варикоза и отказа от выполнения разрезов заложено устранение или минимизация возможности осложнений. Тем не менее, определённые опасности при лазерной коагуляции имеются:

  • Повреждение других сосудов. Так как вся процедура выполняется под ультразвуковым контролем, то возможность повреждения других сосудов близка к нулю. Однако, теоретически об этом стоит знать.
  • Послеоперационные инфекционные осложнения. Во всем мире выполнено сотни тысяч процедур ЭВЛО, и о случаях нагноений не было сообщено еще ни разу.
  • Тромбозы вен. Лучшим средством профилактики таких осложнений является ранняя активизация. Так как наши пациенты начинают ходить сразу после ЭВЛО, риск данного осложнения незначителен. Помимо того, после ЭВЛО вводится подкожно специальный препарат (антикоагулянт), который предотвращает образования тромбов в венах.

Показания:

  • Приустьевое расширение БПВ не более 20 мм. Более широкие вены, в принципе,  возможно «закрывать» при помощи ЭВЛО, но методики проведения данной процедуры в таких случаях ещё остаются нестандартизироваными, а результаты — часто неудовлетворительными.
  • Незначительное количество варикозно расширенных притоков. При выраженной варикозной трансформации большого числа подкожных вен объём операции может настолько возрастать, что полученная пациентом за счет стриппинга БПВ (МПВ) травма становится уже несущественной.
  • Ровный ход ствола БПВ (МПВ). Иногда бывает так, что магистральный ствол делает изгиб, который невозможно пройти эндовазально ни катетером, ни зондом, ни проводником. В такой ситуации можно ввести два световода выше или ниже изгиба. 
  • Трофические расстройства голени. Это показание стоит особенно выделить для отдельной манипуляции  — эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Такой способ ликвидации горизонтального рефлюкса практически не уступает открытой перевязке и эндоскопической диссекции по своей надёжности,  он выгодно отличается от них малой травматичностью и возможностью многократного повторения. ЭВЛОПВ можно сочетать практически со всеми видами хирургической ликвидации рефлюкса по БПВ и МПВ.

Противопоказания общего характера:

  • Установленная тромбофилия. Так как метод ЭВЛО подразумевает образование тромба в непосредственной близости от просвета подколенной или бедренной вены, и активацию свертывающей системы крови, то существует угроза возникновения тромботического процесса в глубоких венах и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) у пациентов с такими проблемами.
  • Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК). Одним из этапов технологии ЭВЛО является обязательная компрессия в послеоперационном периоде, а пациентам с хронической ишемией нижних конечностей ношение компрессионного медицинского трикотажа противопоказано. У пациентов с ХИНК может значительно усугубится имеющееся ишемия после данной процедуры.
  • Сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения.

Наличие у пациента не связанного с варикозным расширением вен заболевания, которое требует незамедлительного лечения, дает весомый повод отложить плановое вмешательство по поводу варикозной болезни.

  • Невозможность создания адекватной компрессии после вмешательства у пациентов страдающих ожирением. Это является относительным противопоказанием для проведения ЭВЛО. Значительные  жировые отложения на бедрах, которые придают им конусообразную форму, делают невозможным ношение ни эластичных бинтов, ни компрессионного трикотажа, таким образом чтобы поддерживать требуемый уровень давления на бедре. Так же, сюда же нужно отнести отказ пациента от ношения компрессионного трикотажа (явный или нет).
  •  Невозможность активизации больного после вмешательства.

 

Противопоказания местного характера:

  • Наличие воспалительного процесса в зоне вмешательства, т.к. это может спровоцировать развитие раневой инфекции.

 

Особенности послеоперационного периода.

Как и любое хирургическое вмешательство, эндовазальная лазерная облитерация вен имеет свой послеоперационный период. В данном случае, к нормальным проявлениям послеоперационного периода относятся:

  • У пациентов с низким болевым порогом в первый день после процедуры возможна незначительная болезненность в оперированной конечности.
  • Чувство «хорды» вдоль бедра (при ЭВЛО БПВ). При полном разгибании ноги в коленном суставе пациент ощущает натяжение в месте расположения БПВ, мешающее до конца разогнуть конечность. Как правило, данное ощущение исчезает в сроки до полутора месяцев.
  • Наличие кровоподтёков по ходу коагулированной вены. Частое явление, проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения.
  • Кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр после проведения ЭВЛО. Этот подъём обусловлен пирогенным действием образовавшихся после ЭВЛО продуктов денатурации белков. При необходимости купируется приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Услуга доступна в клинике

Одинцово, ул.Комсомольская, д.16, корп.3
Пн - Сб: 8:00 - 20:00
Вс: 9:00 - 18:00
г.Одинцово, ул.Маршала Неделина, д.9
Пн - Сб: 8:00 - 21:00
Вс: 9:00 - 18:00